Modelo de Orden Bancaria

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INGRESAR en cuenta a favor de la Fundación 1000 (C.I.F.: G-80585789) en:

Cuenta destino

Banco de Santander
C/ Hilarión Eslava, 26.
28015 - Madrid
C.C.C.: ES73 0049 4685 0427 9301 2120

Cantidad a ingresar

Colaborador (entre 6 y 100 €): euros.

Protector (entre 100 y 600 €): euros.

Patrocinador (más de 600 €): euros.

Frecuencia

Una vez solamente

Anualmente

Mensualmente

Otra (especificar): Otra frecuencia:

(Firma y fecha)

Enviar a:

Fundación 1000
C/ Isaac Peral, 12 - 1º B
28015, Madrid
(A la atención de la Dra. María Luisa Martínez Frías, Directora de Fundación 1000)