Modelo de Orden Bancaria 

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SR. DIRECTOR DE LA OFICINA BANCARIA:
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INGRESAR en cuenta a favor de la Fundación 1000 ( C.I.F.: G - 80585789 ) en:
Banco de Santander
Plaza de Canalejas, 1.
28.014 - Madrid 
C.C.C.:0049-0001-59-281-0010103		 Banco de Santander
C/ Hilarión Eslava, 26. 
28015 - Madrid
C.C.C.:  0049-4685-04-2793012120 
CANTIDAD A INGRESAR
(indique el importe y si desea apoyar a la Fundación 1000, sólo 1 vez o de forma periódica)

IMPORTE

FRECUENCIA
  Colaborador (entre 6 € y 100 €):     euros   Una  vez solamente
  Protector: (entre 101 € y 600 €)    euros   Mensualmente
  Patrocinador: (más de 601 €):    euros   Anualmente
 

 

(firma y fecha)

 

Enviar a:  Fundación 1000
Facultad de Medicina
Universidad Complutense
28040, Madrid.
(a la atención de la Dra. María Luisa Martínez Frías, Directora de Fundación 1000)