¿Cuáles son los fármacos que se consideran seguros para su uso durante el embarazo?

Número 28 - 04/2011

No existe fármaco alguno que pueda considerarse seguro al 100% para todos los individuos de la población, incluyendo la mujer embarazada, el embrión y el feto. De hecho, siempre hay personas que sufren diferentes efectos adversos con cada uno de los medicamentos que se comercializan. A sensu contrario, durante el embarazo, ni siquiera los compuestos que tienen mayor efecto teratogénico, afectan al 100% de los embriones expuestos. Por ejemplo, tanto la talidomida como los retinoides sintéticos (algunos de los más potentes teratógenos actuales), sólo afectan al 25% de los embriones expuestos. En la actualidad, el avance de los conocimientos sobre la estructura funcional del genoma humano y los procesos epigenéticos, están ayudando a entender esta variabilidad en la respuesta individual al efecto de los medicamentos (y otros productos químicos).

Por ello, la respuesta a la pregunta que da título a este Propositus, es que durante el embarazo pueden utilizarse aquellos fármacos que, estando totalmente indicados, no incrementan la frecuencia de defectos congénitos sobre la frecuencia que tienen en la población general. Tomemos, a modo de ejemplo, el caso de la espina bífida. La frecuencia poblacional de espina bífida en nuestro país es de 4,73 por 10.000 nacimientos (datos del ECEMC). Para considerar que un fármaco determinado no produce esa malformación, tiene que demostrarse que entre las madres expuestas al mismo, la frecuencia de recién nacidos con espina bífida es la misma que la frecuencia poblacional, es decir, 4,73 por 10.000.